二、量本利在公立医院投资效益分析中的具体应用

　　（一）前期投资成本的测定

　　要运用量本利分析投资项目效益，首先必须预测前期投入总成本，从一般情况来看，项目投资的前期成本主要为：项目开发成本、房屋装修成本、设备购置和安装成本等。前期投资成本的测定是投资效益评估的一个难点，首先要明确投资项目的装修场地、环境配置要求、专业设备配置及性能要求、辅助设备配套配置等，然后根据多方厂商的测算报价、医院内部专业团队的预算评估和网上资料的大量检索等情况做出前期投资成本测算。

　　（二）按成本性态划分及测算固定成本和变动成本

　　量本利分析是建立在一定的假设前提下的，但医院拟开展的投资经营活动是动态的，超过一定业务量后，原有的固定成本有可能转化为变动成本，因此需要对成本进行科学的划分，并随着业务量的变化而做适当的调整。固定成本是指业务量的一定变动幅度内，成本总额并不随之变动而保持相对稳定的那部分成本。在支出项目定义中，一般把人员固定工资、福利支出、固定资产折旧、房屋折旧纳入固定成本范畴。变动成本是指成本的总额在相关范围内随着业务量的变动而变动的成本，包括人员经费中的绩效工资、加班费、水费、电费、办公用品消耗费、材料费、试剂费、设备维修费、教育培训费、业务费等，可根据同类项目前2-3年的历史数据参考测算。

　　（三）工作量和单位价格的确定

　　医院的产出不同于企业是成型和规范的产品，而是特殊的医疗服务，测定投资项目的工作量要科学合理的预测项目的门诊人次和住院人次，而门诊人次和住院人次不是固定的，它随着医院的整体规划、科室设置、市场需求变化等多种因素变动。因此，工作量预测不仅要要对本项目前2-3年的床位开放数和周转率发展变化趋势熟悉，对周边市场环境及市场需求做详细的调查评估，而且要了解医院的整体规划、相关业务科室的发展情况以及政策变动因素等。医院没有自主定价权，执行的是国家的价格标准，单位价格的确定依据当地医院执行的物价标准。

　　（四）建立量本利分析模型

　　按照量本利分析的基本公式：利润=单价×工作量-（单位变动成本×工作量+固定成本），根据前面测算的前期投入成本、工作量、单价、固定成本和变动成本等数据，进而测算出此项目的保本工作量、投资收益期、目标控制成本和目标利润，清晰的揭示投资成本、工作量与收益之间的关系，一方面优化整合资源，另一方面对投资项目的风险性和可行性进行评估。

　　综上所述，公立医院加强量本利在投资效益分析中的应用，根据自身的特点对投资风险和效益做到事前预测、事中控制、事后监督，使投资结构更合理化，规避投资风险，规划目标利润和目标控制成本，减少不必要的支出，对促进公立医院的社会效益和经济效益，提高经营决策水平有着重要的意义。

　　参考文献：

　　[1] 汤建凤；医院全成本核算中的本量利分析；财会月刊，2012.01

　　[2] 吴强；本量利分析方法在医院全成本核算中的应用；中国卫生经济；2009.07

　　[3] 周瑞，赵宜珍；量本利分析法在医院经济管理中的应用；卫生经济研究；2007.06