加巴喷丁在小儿术前用药中的临床观察(2)

　　SpO2（%） 99.03±0.25 98.35±0.78

　　MAP（mm Hg） 73.25±5.46 67.36±6.24*

　　B组（n=20） HR（次/min） 122.53±22.36 115.36±14.24

　　RR（次/min） 22.17±2.38 19.56±3.68

　　SpO2（%） 98.56±1.85 98.37±0.86

　　MAP（mm Hg） 74.18±6.37 68.21±4.27*

　　C组（n=20） HR（次/min） 121.47±19.38 135.21±23.26

　　RR（次/min） 21.78±2.47 20.69±3.17

　　SpO2（%） 97.24±2.47 98.02±1.28

　　MAP（mm Hg） 73.47±6.38 80.30±5.85

　　*P<0.01，与给药前相比

　　3 讨论

　　小儿在手术麻醉过程中容易出现焦虑、害怕和痛苦的心理，不仅会引起小儿生理功能紊乱，还可导致术后长时间的行为障碍。因此良好适当的术前用药显得非常重要。良好的术前用药可以保持患儿镇静，维持血液动力学的稳定。

　　本试验表明，口服咪达唑仑和加巴喷丁比较让患儿接受，作用明显，符合小儿用药的要求。而常规肌注苯巴比妥钠给患儿带来精神恐惧，且效果较差，不宜使用。目前口服术前药已在国外普遍应用[6]，美国患儿的术前药主要是咪达唑仑，已证实安全有效[7]。但Von Ungern-Sternberg等[8]研究认为咪达唑仑可导致患儿呼吸阻力增加，通气不均匀，呼吸功能异常的小儿慎用。而且咪达唑仑味道苦涩，对黏膜有烧灼感，不宜被小儿接受，国内没有口感较好的口服液，限制了其使用性。

　　加巴喷丁作为新型抗癫痫药，其化学结构与GABA相似，但不通过GABA机制发挥作用，在体内不代谢，不与蛋白结合，不诱导肝药酶，与其他药物没有相互作用，口服不受食物影响，用药安全，镇静作用明显，Ho 等[9]研究综述表明手术前给予加巴喷丁可以在术后的第一个24 h内减轻疼痛的程度，减少阿片类药的用量。而且唐胜平等[10]研究也表明围术期使用加巴喷丁能增强阿片类的镇痛效果，减轻手术后的疼痛，减少阿片类的用量，改善患者术后生活质量。廖艺聪等[11]研究表明加巴喷丁可以增强麻醉药的催眠作用，改善丙泊酚和羟丁酸钠所致的肌阵挛现象。

　　加巴喷丁作为一种新型的麻醉前辅助用药，镇静镇痛作用明显，安全有效，可作为小儿的术前用药使用。

　　参考文献

　　[1]吴述良，杨小宁，秦玲.加巴喷丁超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].东南国防医药，2009，11（1）：50-52.

　　[2] Menigaux C， Adam F， Guignard B， et al.Preoperative gabapentin decreases anxiety and improred early functional recovery from knee surgery[J].Anesth Analg，2005，100（5）：1394-1399.

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　　[4]宋萍，廖建湘，张交生，等 .加巴喷丁治疗儿童难治性癫痫疗效观察[J].儿科药学杂志，2009，15（3）：21-23.

　　[5] Funk W， Jakob W， Riedl T， et al.Oral preanaesthetic medication for children：double-blind randomized study of a combination of midazolam and ketamine vs midazolam or ketamine alone[J].Br J Anaesth， 2000，84（15）：335-340.

　　[6] Funk W， Jakob W， Riedl T， et al.Oral preanaesthetic medication for children：double-blind randomized study of a combination of midazolam and ketamine vs midazolam or ketamine long[J].Bri J Anaesth， 2000，84（3）：335-340.

　　[7] Tazeroualti N，De Groote F，De Hert S， et al.Oral clonidine vs midar， olam in the prevention of Sevoflurane-indueed agitation in children：A prospective， randomized.Controlled trial[J].Br J Anaesth，2007，98（5）：667-671.

　　[8] Vou Ungern-Sternberg B S，Erb T O， Habre W，et al.Llle impact of oral premedication with midazolam on respiratory function in children[J].Anesth Analg，2009，108（6）：1771-1776.

　　[9] Ho K Y，Gan TJ，Habib A S.Gabapentin and postoperative Paina systematic review of randomized contrdled trials[J].Pain，2006，126（1-3）：91-101.

　　[10]唐胜平，李强，于颖群，等 .加巴喷丁在围术期应用的进展[J].临床军医杂志，2010，38（2）：309-311.

　　[11]廖艺聪，王雷，李艳，等.加巴喷丁对4种麻醉药催眠作用和肌阵挛的影响[J].中国药理学通报，2011，27（2）：294-295.

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