【摘 要】 目的:胸腺肽对系统性红斑狼疮患者外周血T细胞亚群的影响及临床疗效。方法:将98例患者随机分为两组,每组49例。对照组采用糖皮质激素配合环磷酰胺,观察组在对照组用药基础上,联合应用胸腺肽,对比两组治疗前后自身及组间患者外周血CD3+、CD4+、CD8+细胞水平变化。结果:观察组总有效率优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者外周血CD3+、CD4+细胞水平较治疗前升高(P<0.05),与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);两组CD4+/CD8+较治疗前升高,且观察组优于对照组。两组治疗后CD8+细胞水平下调,与治疗前相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上应用胸腺肽对于系统性红斑狼疮患者外周血CD3+、CD4+细胞水平上调作用明显,临床疗效显著。 【关键词】 胸腺肽;系统性红斑狼疮;T细胞亚群 【中图分类号】R593.24+1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2014)19-0035-02 系统性红斑狼疮(SLE)属自身免疫性疾病,国内外相关研究表明SLE患者外周血CD3+、CD4+、CD8+细胞数的表达与疾病活动度相关。本病目前常用糖皮质激素与环磷酰胺冲击治疗,笔者在此方案基础上联合应用胸腺肽,研究对于SLE患者外周血CD3+、CD4+、CD8+细胞水平影响及临床疗效。 1 资料和方法 1.1 病例选择 选取2011年12月至2013年12月在南华大学附属第二医院风湿科住院治疗的SLE患者98例;两组患者均为女性,对照组49例,患者年龄20~46岁,平均年龄(27.3±6.8)岁,SLE病程0.9~6.2年,平均病程(2.5±1.2)年;观察组49例,患者年龄21-45岁,平均年龄(26.9±6.7)岁,SLE病程1~6.3年,平均病程(2.5±1.3)年。两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面具有均衡性,无统计学差别。 1.2 随机分组 按照随机数字表法分为治疗组与对照组。 1.3 纳入标准 上述患者经诊断,均符合1997年美国风湿病协会(ACR)制订的 SLE 分类标准[1],患者对治疗知情,并签署知情同意书。 1.4 排除标准 有肝炎、恶性肿瘤病史。 1.5 退出标准 不符合纳入标准者,有严重不良反应及并发症,难以继续治疗者,应用其他可能影响治疗效果的药物者。 1.6 治疗方法 对照组采用糖皮质激素+环磷酰胺,观察组在此基础上,配合应用胸腺肽。 1.6.1 对照组治疗 泼尼松1mg/(kg·d),1次/d,口服,6周后,以每周减少10%用量速度递减,减到0.5 mg/(kg·d)时,减慢减药的速度,减至0.2mg/(kg·d)时,维持治疗;0.9% 氯化钠250ml+环磷酰胺0.5mg/m2静滴,1次/3周。2个月为1个疗程,间隔3周随访1次[2]。 1.6.2 观察组治疗 在对照组治疗的基础上,配合应用胸腺肽,用法:0.9% 氯化钠250ml+胸腺肽100mg,日一次静点。6周为一疗程[3]。 1.7 观察指标 1.7.1 临床疗效评定标准 参考1993年卫生部制定SLE疗效判定标准。痊愈:治疗3~4个月内主要症状及伴随症状消失,检验指标完全缓解;显效:治疗3~4个月内主症好转,兼症大部分消失,指标基本缓解,病情稳定;有效:治疗3~4个月内主症及兼症有所好转,检验指标部分符合缓解条件;无效:治疗半年以上,症状改善不明显,且病情反复[4]。 |