儿童桡骨远端骨骺骨折的治疗分析(2)

　　2结果观察组，总优良率，无移位重新复位者，

　　2.1平均骨折愈合时间，腕部功能Gartland 评分比较具体见表一：

　　2.2疗效比较术后40d行功能评分对比，观察组优16例，良7例，中2例，优良率92%；对照组优6例，良12例，中2例，差2例，优良率81.82%；x2=1.194，<0.05，差异有统计学意义。

　　2.3不良反应观察组无移位需重新复位者，无感染等任何不良反应；对照组有3例克氏针穿刺点因不慎沾水感染，1例克氏针松动，骨折愈合延迟，发生率18.18%；x2=18.180，p<0.05，差异有统计学意义。

　　3讨论

　　桡骨远端骨骺骨折分型与骨折时腕关节体位有关，根据腕背伸、旋前或桡偏位不同，着地侧皮肤和皮下组织损伤不同，根据着地瞬间的力度不同，其骨折断端的骨骺损伤严重程度也不同，整复治疗需要按骨折线方向进行移位对位，即向背侧、掌侧或侧方移位，原则是先纠正侧方移位后，再纠正顺骨轴线方向的移位[3]。如果复位不佳，可引起软组织肿胀，严重者者合并马德隆畸形。本次入选的病例有1例患儿在手法复位时，无法达到解剖复位，后清除碎骨块后达到复位标准，在随访中未发生严重畸形。

　　儿童期桡骨远端骨骺骨折与成人不同的地方是，多合并骨骺滑脱，有小块骨碎片，有尺骨远端或骨骺裂损或骨折。治疗中，应着重考虑骨骺损伤是否与骨骺骨折合并，以免漏诊自然愈合时发育畸形；复位时手法要准、稳，避免损伤骨骺生发层，造成发育畸形[4]。

　　从治疗结果看，两组均无发育畸形，但从骨折愈合时间、腕功能Gartland 评分和不良反应等情况综合看，采用手法整复后结合小夹板外固定复位治疗效果更好，而克氏针外固定易折弯松动，穿刺点易感染，会导致延迟愈合，不利于功能恢复。

　　参考文献

　　[1]李登，梁业.闭合复位经皮穿针治疗儿童桡骨远端骨折的临床体会[J].右江民族医学院学报，2011，4（10）：465-466.

　　[2]杨义靖.小夹板侧向冲压整复少年儿童桡骨远端骨骺分离52例[J].中国中医骨伤科杂志，2011，19（7）：48-49.

　　[3]廖雄飞，李波，刘智全，等.手法复位小夹板固定治疗儿童桡骨远端骨骺骨折46例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（19）：27.

　　[4]杨继斌.闭合复位经皮克氏针治疗小儿桡骨远端骨骺骨折临床分析[J].中国现代药物应用，2013，7（11）：53-54.

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