结肠气囊肿症6例临床分析(3)

　　结肠气囊肿病是良性病变，预后良好，治疗原则以保守为主，内镜及手术治疗为辅的综合治疗。保守治疗的适应证：一切无严重并发症的结肠气囊肿症均可行保守治疗。保守治疗的方法：（1）抗炎可选用头饱类、喹诺酮类、甲硝唑等。国外有报道甲硝唑0.5g，口服，4 次/日，1～2周，治愈本病。（2）可选用复合维生素B制剂。（3）高压氧治疗或纯氧治疗，以取得良好的效果。（4）灌肠疗法，国内有报道采用“黄药小酒”、云南白药及浓茶水灌肠治疗直肠乙状结肠气囊肿病，收到满意效果[6]。内镜治疗的适应症：（1）保守治疗1～3个月，气囊肿不消失或消失不明显者。（2）年老体弱贫血不能耐受手术者。（3）不愿接受手术者。（4）气囊肿病变肠管内镜可到达者。（5）应排除内镜禁忌证。内镜治疗的具体方法：内镜下用活检钳在气囊肿最透明无血管处夹破，囊壁塌陷后将内镜微波治疗仪的电极头升入囊腔或接触囊壁表面进行凝固，以局部黏膜呈灰白色凝固。微波输出功率以 30～40W为佳，每次约2～3s，多气囊肿应逐一治疗[7]。内镜治疗术后给于流质饮食，术前、术后均口服抗生素，疗效确切。手术治疗的适应证：（1）经保守治疗内镜治疗失败者。（2）病变肠段范围较大者。（3）合并息肉、癌肿者。（4）消化道症状重合并有感染、大出血、穿孔、梗阻、扭转之可能者。手术治疗，疗效确切，效果满意；手术方式常用距病变肠段3～5cm切除后行端端吻合术，无论内镜下或手术治疗均切忌使用电刀或电凝，以防肠道内气体或囊肿内气体爆炸。但手术治疗应严格掌握适应证不能一味强调手术而忽略保守治疗，总之在临床上对结肠气囊肿病的治疗应根据年龄、病史、症状、病变范围及有无并发症，有无合并症，选择最佳治疗方案。
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