奥扎格雷钠治疗冠心病心力衰竭的临床观察(2)

　　1.2.2 治疗组患者在常规治疗基础上加用奥扎格雷钠（丹奥，丹东医创药业有限责任公司），0.9%氯化钠250mL+奥扎格雷钠80mg，静脉滴注，每日1次，连续应用10d。
　　1.3 观察指标
　　1.3.1 安全性观测（1）一般体检项目：体温、脉搏、呼吸、血压。（2）血、尿、便常规、大便隐血化验;治疗前后各1次。（3）肝、肾功能检查：治疗前后各1次。（4）凝血常规检测：治疗前后各1次。
　　1.3.2 疗效性观测
　　1.3.2.1 临床表现（1）劳力性呼吸困难或阵发性夜间呼吸困难或端坐呼吸;（2）倦怠、乏力、运动耐量下降;（3）心脏扩大，急性肺水肿;（4）肺部啰音;（5）胸水;（6）原有冠心病体征;心功能按NYHA心功能分级[8]：心功能Ⅰ级：患者体力活动不受限，日常活动不引起过度的乏力、呼吸困难或心悸。心功能Ⅱ级：患者体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。心功能Ⅲ级：患者体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状。心功能Ⅳ级：患者不能从事任何体力活动，休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状，任何体力活动后加重。
　　1.3.2.2 6min步行试验监测患者心功能恢复情况。
　　1.3.2.3 血浆BNP水平测定两组患者于治疗前、后抽取空腹静脉血2mL，EDTA-Na2抗凝，4000r/min离心分离血浆，全自动免疫定量分析仪（FIA8000型，南京普朗医用设备有限公司）检测，以免疫胶体金技术（南京基蛋生物科技有限公司）测定血浆检测N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）水平。正常参考值：NT-proBNP<300pg/mL。
　　1.3.3 临床疗效标准心功能恢复为Ⅰ级，或改善Ⅱ级为显效;心功能改善Ⅰ级为有效;心功能无变化甚至加重为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
　　1.4 统计学方法
　　应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计量资料采用（）表示，显著性检验用 t检验，计数资料比较用x2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 临床疗效
　　治疗10d后，治疗组总有效率为96.67%，明显高于对照组总有效率 73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　表1 两组临床疗效比较
　　组别 n 显效有效无效总有效率（%） x2 P
　　治疗组 30 17 12 1 96.67 4.71 <0.05
　　对照组 30 11 11 8 73.33
　　2.2 治疗前后6min步行距离比较
　　治疗前两组6min步行距离无明显差异，治疗后两组6min步行距离均增加（ P<0.01），但以治疗组变化更明显，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.01）。见表2。
　　表2 治疗前后6min步行距离比较（，m）
　　组别 n 治疗前治疗后 t P
　　治疗组 30 334.59±44.15 468.38±69.04 2.59
　　2.52 <0.01
　　<0.01
　　对照组 30 336.59±43.13 415.87±62.52
　　t 0.18 3.09
　　P >0.05 <0.01
　　2.3 治疗前后NT-proBNP比较
　　两组治疗前NT-proBNP差异无统计学意义（P>0.05），治疗10d后两组NT-BNP较治疗前均明显下降（P<0.01），但治疗组较对照组血浆NT-proBNP水平降低更显著，差异有统计学意义（P<0.01）。见表3。

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