产后出血原因分析与护理体会(2)

　　2 结果
　　2.1 产后出血与分娩方式的关系
　　结果显示，与总出血率比较，剖宫产出血率为4.85%，x2值为4.54，P<0.05，差异有统计学意义。阴道助产和自然分娩与总出血率比较，P>0.05，差异无统计学意义。见表1。剖宫产与阴道助产之间比较x2=0.115，P>0.05差异无统计学意义;剖宫产与自然分娩之间比较x2=11.67，P<0.01，差异有统计学意义;阴道助产与自然分娩之间比较x2=2.51，P>0.05，差异无统计学意义。产后出血与分娩方式有一定联系，自然分娩出血率更低。剖宫产出血显著增高。
　　表1 产后出血与分娩方式的关系
　　分娩方式 n 产后出血例数出血率（%） x2 P
　　剖宫产 598 29 4.85 4.54 <0.05
　　阴道助产 121 5 4.13 0.173 >0.05
　　自然分娩 1137 22 1.93 3.25 >0.05
　　合计 1856 56 3.02
　　2.2 产后出血原因
　　宫缩乏力是产后出血的主要原因占75.00%，其次是软产道裂伤占12.50%，胎盘因素包括胎盘部分残留、胎盘滞留和胎盘粘连等占8.92%，以及子宫破裂、凝血功能障碍各占1.79%。见表2。
　　表2 产后出血的原因
　　出血原因 n 占总例数的百分比（%）
　　宫缩乏力 42 75.00
　　软产道裂伤 7 12.50
　　胎盘因素 5 8.92
　　子宫破裂 1 1.79
　　凝血功能障碍 1 1.79
　　合计 56 100.00
　　2.3 其他相关因素
　　产后出血的其他相关因素与流产史、胎儿体重有关。与分娩胎数无关。有流产史、产次2次以上及胎儿体重4000g以上者出血的可能性更大。见表3。
　　表3 产后出血其他相关因素分析
　　组别 n 出血例数出血率（%） x2 P
　　流产史有 743 34 4.58 10.28 <0.01
　　无 1113 22 1.98
　　产次 1次 1447 32 2.21 14.57 <0.01
　　2次以上 409 24 5.87
　　胎儿体重 ≥4000g 186 12 6.45 8.33 <0.01
　　<4000g 1670 44 2.63
　　分娩胎数双胎 6 1 16.70 0.584 >0.05
　　单胎 1850 55 2.97
　　3 护理策略
　　3.1 正确处置
　　护理人员应该冷静、镇定，有条不紊，严密观察血压、脉搏、呼吸等生命体征变化，补充血容量，纠正休克;进行心电监护[6]。
　　3.2 加强观察护理
　　做好产前、产时、产后的护理，是减少产后出血的关键[7]。

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