2.2 腹腔手术后妊娠率情况 

　　术后1年随访，本组60例患者中，妊娠49例，妊娠率为81.67%。不同期患者妊娠率无明显差异（P>0.05）。术后0～12周、13～24周、25～36周、37周至1年妊娠率分别为60.00%（36/60），11.67%（7/60），5.00%（3/60），5.00%（3/60），在妊娠率方面，术后0～12周高于13～24周、25～36周、37周至1年（P<0.05）。 

　　3 讨论 

　　3.1 腹腔镜诊断价值 

　　最近几年以来，子宫内膜异位症发病率逐年上升，以月经不调、性交痛、不孕、下腹疼痛以及痛经为主要表现[ 4 ]。初期子宫内膜异位症表现为白色混浊灶，之后呈火焰样变化、腺样息肉灶等，蓝紫色结节样变化为最终表现。如果发展到这一阶段，蓝紫色结节会使周围组织发生粘连。在病灶发展到蓝紫色结节样变化前，开腹手术很难发现，腹腔镜常可以及时查出。经腹腔镜探查，并取活检做病理检查是较为准确与直观的方法。腹腔镜是诊断子宫内膜异位症的重要手段，通过腹腔镜能全面观察盆腔情况，评价输卵管、卵巢与子宫形态，观察是否存在盆腔粘连并采取相应治疗。本组研究结果显示，行腹腔镜检查前，35例无内异症体征（58.33%），均由腹腔镜诊断为Ⅰ～Ⅱ期。 

　　3.2 腹腔镜在治疗子宫内膜异位症以及不孕症中的价值 

　　通常情况下，子宫内膜异位症患者盆腔液中具有较高含量的前列腺素，会使得吞噬细胞逐渐趋向于腹腔，吞噬细胞较高的活动度会对受精卵着床产生影响，此外，由于蓝紫色结节所引发的附件粘连也会对受孕造成干扰。腹腔镜手术优势在于造成创伤小，术后粘连比较轻、恢复较快，是目前治疗子宫内膜异位症的首选方法。手术指征包括：盆腔慢性疼痛、不孕、痛经、卵巢巧克力囊肿等。对卵巢子宫内膜异位囊肿，仅采取囊肿内液抽吸方法，其复发概率能达到50%。所以，在明确诊断以后，首先应采取囊肿液穿刺抽吸方法，开窗去顶，然后剥除囊壁，这能使复发率得到明显降低。通过腹腔镜电凝病灶，将盆腔粘连组织与附件粘连分离，盆腔积液抽吸灌洗，使患者子宫以及附件功能得以恢复，提高患者妊娠率。本文研究结果显示，术后0～12周、13～24周、25～36周、37周至1年妊娠率分别为60.00%、11.67%、5.00%，5.00%，在妊娠率方面，术后0～12周高于13～24周、25～36周、37周至1年（P<0.05）。这说明腹腔镜手术效果显著，但妊娠率会随着时间推移而降低，所以半年内要在医生指导下准备受孕。 

　　参考文献 

　　[1]王宇全，任健俐，尹利荣.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效比较[J].天津医药，2010，9（3）：122-124. 

　　[2]梁彬.腹腔镜治疗子宫内膜异位症及不孕症的疗效[J].中国保健营养，2013，6（7）：233-236. 

　　[3]李斗辉.腹腔镜诊断和治疗子宫内膜异位症的临床观察[J].湖南中医药大学学报，2012，7（10）：132-134. 

　　[4]张瑞霞，刘增娟，谢伟，等.腹腔镜诊断盆腔子宫内膜异位症及对不孕症患者的疗效观察[J].中国计划生育和妇产科，2012，7（2）：13-15.