不同术式对股骨颈骨折患者术后情况调查(2)

　　2 结果

　　2.1 一般资料的比较采用方差分析，在性别、饮酒、合并症、麻醉方式、术中使用阿片类药物不均衡，有统计学差异（P<0.05），见表1。

　　2.2 不同手术方式对患者术后观察指标的影响不同手术方式对股骨颈骨折患者术后NRS影响不同，全髋关节置换术后疼痛分级明显低于切开复位内固定术（P<0.05），切开复位内固定术与人工股骨头置换术在术后疼痛方面有统计学差异（P<0.05），见表2、图1。不同手术方式对股骨颈骨折患者术后健康恢复情况影响不同，EQ-5D分值在全髋关节置换术和人工股骨头置换术中无显著性差异，但高于切开复位内固定术和闭合复位内固定术（P<0.05），见表2、图2。股骨颈骨折患者术后满意度中全髋关节置换术分值最高，与其他三组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2、图3。

　　2.3 相关性分析疼痛评分NRS与满意度之间呈负相关（r=-0.440，P<0.01），与EQ-5D之间呈负相关（r=-0.177，P<0.01），而满意度与EQ-5D之间呈正相关（r=0.181，P<0.01）。

　　3 讨论

　　研究表明，对于股骨颈骨折患者全髋关节置换术和人工股骨头置换术在疼痛和EQ-5D方面均优于内固定术，其原因可能是由于手术操作流程比较简单，手术之中出血量少，手术创口相对而言也较少，在手术之后，患者的关节活动能力恢复也比较快[9-10]。

　　本调查证明电话随访对于股骨颈骨折术后患者跟踪调查回访是可行的（回应率62.9%），但是本研究结果仅代表本地一所医院的情况，今后的调查研究需要进行大规模的多中心研究。其存在缺点和不足为：（1）由于缺乏患者手术之前的相关健康质量的信息，无法进行手术前后的统计比较。（2）部分病历随访结果由家属的回忆完成，有些患者因为某种内科疾病已经去世，影响了结果的精确性，不能除外由此所带来的统计上的差异。（3）实验属于回顾性研究，不可避免地存在一些选择偏倚，对统计结果也会形成一定影响[11-12]。

　　股骨颈骨折患者手术治疗方式的选择很大程度上依赖于患者的情况，如患者基础疾病及生活自理能力都是影响手术方式的重要因素[13-14]。患者手术方式的选择应遵循个性化原则，除了考虑患者年龄、骨折前活动量、骨的质量、骨折程度之外，还需要结合经济状况、个人期望值等情况进行综合评定[15]。但鉴于股骨颈骨折患者在术后疼痛、EQ-5D及满意度方面的比较，建议优先选择全髋关节置换，这样对进一步提高关节功能、延长患者生存期、改善患者生活质量更为有利

　　参考文献

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