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潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对孕妇妊娠结局与新生儿预后的影(2)

时间:2015-03-27 11:32 点击:
3 讨论 分娩镇痛是分娩过程中最重要的麻醉措施之一,包括呼吸法、安慰法等非药物性镇痛和笑气吸入法、椎管内阻滞麻醉法等药物性镇痛,其中药物性镇痛对产妇产程、胎儿具有一定的影响且镇痛效果较为良好[6-7]。椎管
 3 讨论 
  分娩镇痛是分娩过程中最重要的麻醉措施之一,包括呼吸法、安慰法等非药物性镇痛和笑气吸入法、椎管内阻滞麻醉法等药物性镇痛,其中药物性镇痛对产妇产程、胎儿具有一定的影响且镇痛效果较为良好[6-7]。椎管内阻滞麻醉法是通过注射方式将麻醉性药物注入至椎管腔隙内进行脊神经传导功能阻滞,以减弱神经传导引起的兴奋[8]。椎管内阻滞麻醉时间普遍在第一产程活跃期进行,但此时产妇已忍受长时间的疼痛,使产妇产生焦虑、恐惧等不良情绪,不利于产妇分娩[9]。 
  本研究结果显示,我院通过潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛的产妇第一、第二产程时间和第一产程开始后60 min内各时点VAS评分明显低于常规椎管内阻滞麻醉分娩镇痛的产妇;前者分娩顺产、阴道助产率明显高于后者,前者剖宫产率明显低于后者;前者产后新生儿窘迫发生率明显低于后者,新生儿血糖水平、Aparg评分明显高于后者。本院发现,椎管内阻滞麻醉分娩镇痛疗法操作简单,易于给药且起效较快,具有较高的有效性、可靠性和安全性,同时在第一产程潜伏期给予产妇麻醉,第一产程活跃期前及时起效,有效缓解了产妇在分娩过程中的痛苦,降低了产妇分娩时的恐惧感,且在第一产程保留了足够的体力,有助于第二、第三产程的进行和维持足够的力量完成整个分娩过程;间接缩短了产妇产程的时间,同时也改善了产妇的分娩结局,降低了因疼痛引起体力不足导致难产的发生,间接降低了剖宫产率,且有助于实现全产程无痛分娩。此外,潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛由于保持了产妇的体力和提高了顺产率,减轻了产妇焦虑、紧张等情绪对分娩的不良影响,有助于改善子宫-胎盘的血流量和母婴内环境,间接改善了围产儿结局,降低新生儿窘迫、窒息等不良情况的发生,在一定程度上提高了新生儿预后水平。 
  综上所述,潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛可有效缓解分娩对产妇的痛苦影响,保持产妇分娩时体力,有利于改善妊娠结局和围产儿结局,间接提高新生儿预后水平,值得临床作进一步推广。 
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