珠海地区沙眼衣原体泌尿生殖道感染的分子流行病学研究

　　【摘要】目的：对珠海地区沙眼衣原体感染生殖泌尿系统的病例进行分子流行病学研究。方法：通过对疾控中心2010-2013年全年收集的确诊为沙眼衣原体感染的患者5471例，对其进行多位点序列分型（MLST）研究，并将最终分型数据反观外科表现。结果：2010-2013年珠海地区接到沙眼衣原体感染患者5471例，其中生殖器沙眼衣原体感染1152例（14.98%），泌尿系统沙眼衣原体感染967例（12.57%）。珠海地区共发生288例A-C沙眼衣原体感染、1710例D-K沙眼衣原体感染、121例L1-L3沙眼衣原体感染。对愿意透露职业的1103例患者单独分析，其他工作人员占到总感染量的53.13%，再是职业投资人或者企业高管，占总感染量的35.63%。结论：珠海地区沙眼衣原体感染分布于国内外相关研究类似。珠海地区沙眼衣原体分布与职业有关。

　　【关键词】珠海地区；沙眼衣原体；泌尿生殖道感染；分子流行病学

　　沙眼衣原体（CT）曾经被认为是眼部疾病的一种，但随着流行病学的研究逐渐深入，研究人员发现诸多的泌尿及生殖系统非细菌性疾病并不是来自病毒感染，而是沙眼衣原体的感染[1-3]。尿道炎、宫颈炎、前列腺炎、性病性淋巴肉芽肿、反应性关节炎等，多于沙眼衣原体的感染有关[4]。分子流行病学是在分子生物化学的基础上，利用病原体的分子特性，识别并捕捉病原体，对病原体的传播途径、流行动态进行研究，同时及时定位病原体的变异株分布[5]。本文以珠海地区资料为样本，研究沙眼衣原体引起的生殖泌尿感染的分子流行病学资料。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料珠海地区常住人口158.26万人，其中流动人口50万人，2010-2013年接到沙眼衣原体感染患者5471例，其中生殖器沙眼衣原体感染1152例（14.98%），泌尿系统沙眼衣原体感染967例（12.57%），见表1。

　　表1 2119例患者的一般资料例

　　人群类型例数生殖器感染

　　泌尿系统感染

　　男性女性男性女性

　　普通人群 203 76 22 82 23

　　妇科门诊 152 0 79 0 73

　　男科门诊 634 312 0 322 0

　　性工作者普查 1130 0 736 0 394

　　合计 2119 388 837 404 490

　　1.2 研究方法在广州华美生物技术有限公司提供的专业技术服务支持下，使用多位点序列分型（Multilocus sequence typing， MLST）对沙眼衣原体类型进行检测分型[6]。同时观察患者的炎性细胞数、症状表现等，并对于愿意透露职业的1103例患者数据进行单独分析。

　　1.3 统计学处理所有数据使用SPSS 13.7统计学软件进行分析。

　　2 结果

　　2.1 分型结果本研究感染源以D-K衣原体居多，2119例生殖器及泌尿系统沙眼衣原体感染患者中，1710例发生了D-K沙眼衣原体的感染，见表2。

　　表2 分型结果表例

　　类型性别例数 A-C D-K L1-L3

　　普通人群男性 158 27 118 13

　　女性 45 4 37 4

　　妇科门诊男性 0 0 0 0

　　女性 152 6 134 12

　　男科门诊男性 634 29 574 31

　　女性 0 0 0 0

　　性工作者普查男性 0 0 0 0

　　女性 1130 222 847 61

　　合计 2119 288 1710 121

　　2.2 患者外科表现可以看到，A-C感染的患者多为隐性感染患者，其炎性细胞超过10/油镜（男性5/油镜）的仅占7.99%，化脓性炎症仅占8.33%，患者发生Ⅳ度以上疼痛的仅占6.60%，患者未发生息肉等炎性改变。而D-K感染的患者中，炎性细胞超过10/油镜（男性5/油镜）的占75.56%，出现化脓性炎症的占54.50%，患者感觉到Ⅳ度以上疼痛的占54.15%，患者发生息肉等炎性改变的占13.63%。L1-L3感染的患者中，炎性细胞超过10/油镜（男性5/油镜）的占53.71%，出现化脓性炎症的占35.54%，患者感到IV度以上疼痛的占26.45%，出现息肉等炎性改变的占85.12%。见表3。

　　表3 患者外科表现例

　　表现 A-C D-K L1-L3

　　炎性细胞数 ≥10/油镜* 23 1292 65

　　<10/油镜** 265 418 56

　　化脓性炎症有 24 932 43

　　无 264 778 78

　　疼痛 IV度以上 19 926 32

　　IV度以下 269 784 89

　　息肉有 0 233 103

　　无 288 1477 18

　　注：*男性≥5/油镜，**男性<5/油镜

　　2.3 患者职业分布对愿意透露职业的1103例患者数据进行单独分析，其他工作人员占到总感染量的53.13%，再是职业投资人或者企业高管，占总感染量的35.63%。其他工作的患者感染率并不高，但办公室工作和工地工作略高于另两项工作。见表4。

　　表4 1103例患者职业分布表例

　　职业 A-C D-K L1-L3 合计

　　办公室工作 11 33 5 49

　　工地工作 10 32 6 48

　　食品及禽畜加工类工作 1 10 2 13

　　机械操作及轻工类工作 2 11 1 14

　　其他（含性工作者） 85 476 25 586

　　投资人及高管 36 345 12 393

　　合计 145 907 51 1103

　　3 讨论

　　本研究中，在界定方法上，泌尿及生殖共用器官感染，特别是未合并其他器官感染的，认为是生殖器官感染[7]。以男性尿道感染为例，尿道感染合并膀胱感染，则认为是泌尿系统感染，如果单纯尿道感染，或者尿道感染合并生殖系统感染，则认为是生殖系统感染[8]。但根据以往疾病普查工作，男性感染者中50%以上以及女性感染者中70%以上都是无症状患者，也就是说，本研究中珠海地区的生殖器及泌尿系统感染人群比以上人群大的多。

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